ИВЛ эксперт

توجہ! درخواست کا مقصد ریسیسیٹیٹرز کے لیے ہے۔ اگر آپ ڈاکٹر نہیں ہیں اور پھر بھی اسے استعمال کرنا چاہتے ہیں تو براہ کرم ایپ کو استعمال کرنے یا طبی فیصلے کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔

بہت سے ڈاکٹروں کو شدید سانس کی ناکامی (ARF) کی مختلف ڈگریوں والے مریضوں کے علاج کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ لیکن زیادہ سے زیادہ طریقہ کا انتخاب اور خاص طور پر ناگوار اور غیر حملہ آور مصنوعی پھیپھڑوں کی وینٹیلیشن (ALV) کے پیرامیٹرز کی بروقت اصلاح اکثر مشکلات کا باعث بنتی ہے، خاص طور پر نوجوان ڈاکٹروں کے لیے۔ بدقسمتی سے، مہنگا سانس لینے کا سامان، اس کے ہنر مند استعمال کے بغیر، ARF میں شرح اموات کو بہتر کرنے کی ضمانت نہیں ہے۔

بین الاقوامی کلینیکل پریکٹس میں، آکسیجنیشن انڈیکس (آرٹریل بلڈ میں آکسیجن کے جزوی دباؤ کا تناسب (PaO2) سانس لینے والی ہوا میں آکسیجن کے حصے (FiO2)) کے ذریعے ARF کی ڈگری کا تعین کرنے کا رواج ہے۔ یہ اشارے مریض کی حالت کی شدت کے زیادہ تر پیمانوں (SOFA, APACHE II-III، وغیرہ) میں بھی شامل ہیں۔ لیکن PaO2 کی پیمائش کافی مہنگی ہے، جو تمام ہسپتالوں میں دستیاب نہیں ہے، اور ناگوار ہونے کی وجہ سے مریضوں کو اضافی تکلیف کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

2020-2021 میں نے وولگوگراڈ کے پانچ طبی ہسپتالوں میں ایک ملٹی سینٹر مطالعہ کیا، جس میں پھیپھڑوں کی شدید چوٹ اور وائرل اور بیکٹیریل نمونیا کے پس منظر کے خلاف شدید سانس کی تکلیف کے سنڈروم والے 1038 مریض شامل تھے۔ دو کام طے کیے گئے تھے: پہلا، آکسیجن سیچوریشن (SpO2) کے ذریعے آکسیجن انڈیکس (PaO2/FiO2) کا تعین کرنے کے لیے ایک غیر حملہ آور طریقہ کی ترقی اور، دوم، ناگوار اور غیر حملہ آور کے پیرامیٹرز کو درست کرنے کے لیے عمومی معیار کا تعین۔ مکینیکل وینٹیلیشن

یہ پروگرام اس مطالعہ کے نتائج کی عکاسی کرتا ہے۔ SpO2 اور PaO2 انڈیکس کے درمیان تعلق کا تعین مختلف FiO2 اور سانس کی مدد کی اقسام کے لیے کیا گیا تھا۔ یہ آکسیجن تھراپی کے عمومی اصول کو بھی لاگو کرتا ہے - کم ناگوار (چہرے کے ماسک یا ناک کے کانٹے) سے لے کر سانس کی مدد کے زیادہ جارحانہ طریقوں تک (غیر حملہ آور اور ناگوار وینٹیلیشن)۔ یہ پروگرام آپ کو نہ صرف سانس کی مدد کا سب سے مؤثر طریقہ منتخب کرنے کی اجازت دیتا ہے، بلکہ طبی صورت حال پر منحصر ہے، مکینیکل وینٹیلیشن کے اہم پیرامیٹرز کو درست کرنے کی ضرورت کے بارے میں بروقت سیکھیں۔

تمام معالجین جانتے ہیں کہ ARF کے مریضوں کی شرح اموات ناگوار میکینیکل وینٹیلیشن کے آغاز اور اختتام کی درستگی سے بہت زیادہ متاثر ہوتی ہے، اور یہ پروگرام ایسے فیصلے کرنے میں مدد کرتا ہے۔

اس پروگرام کے تعلیمی اثر کو بھی نوٹ کرنا چاہیے۔ اس سے ڈاکٹروں کو مہنگے سانس کے آلات کو تیزی سے مہارت حاصل کرنے اور زیادہ قابلیت کے ساتھ استعمال کرنے میں مدد ملے گی، جس کا یقیناً اے آر ایف کے مریضوں کے علاج کے نتائج پر مثبت اثر پڑے گا۔

ایپلیکیشن بنانے کے لیے درج ذیل ذرائع استعمال کیے گئے:
1. براؤن ایس ایم، گریسوم سی کے، ماس ایم، رائس ٹی ڈبلیو، شوئنفیلڈ ڈی، ہوو پی سی، تھامسن بی ٹی، برور آر جی؛ NIH/NHLBI پیٹل نیٹ ورک کے تعاون کار۔ شدید سانس کی تکلیف کے سنڈروم کے مریضوں میں Spo2/Fio2 سے Pao2/Fio2 کا نان لائنر امپیوٹیشن۔ سینہ۔ 2016 اگست؛ 150(2):307-13۔ doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543۔
2. بلان این، دسترانجی اے، غلہ گولاب بہبہانی اے۔ پھیپھڑوں کی شدید چوٹ یا شدید سانس کی تکلیف کے سنڈروم والے مریضوں میں spo2/fio2 تناسب اور pao2/fio2 تناسب کا موازنہ۔ J Cardiovasc Thorac Res. 2015؛7(1):28-31۔ doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 مارچ 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672۔
3. یوشیڈا ٹی، ٹیکگاوا آر، اوگورا ایچ۔ نہون رنشو۔ فروری 2016؛ 74(2):279-84۔ جاپانی پی ایم آئی ڈی: 26915253۔
4. فین E، Brodie D، Slutsky AS. شدید سانس کی تکلیف کا سنڈروم: تشخیص اور علاج میں پیشرفت۔ جما 2018 فروری 20؛ 319(7):698-710۔ doi: 10.1001/jama.2017.21907۔ پی ایم آئی ڈی: 29466596۔