ИВЛ эксперт

Увага! Програма призначена для лікарів-реаніматологів. Якщо ви не лікар і все одно хочете його використовувати, проконсультуйтеся з лікарем перед використанням програми або прийняттям медичних рішень.

З лікуванням пацієнтів з різним ступенем гострої дихальної недостатності (ОДН) стикаються багато лікарів. Але вибір оптимального методу і, особливо, своєчасна корекція параметрів інвазивної та неінвазивної штучної вентиляції легенів (ШВЛ) нерідко викликають утруднення, особливо у молодих лікарів. На жаль, дорога дихальна апаратура без вмілого її використання не є гарантом поліпшення показника смертності при ГДН.

У міжнародній клінічній практиці прийнято визначати ступінь ОДН за індексом оксигенації (співвідношення парціального тиску кисню в артеріальній крові (PaO2) до фракції кисню у повітрі (FiO2)). Цей показник також входить до більшості шкал тяжкості стану пацієнтів (SOFA, APACHE II-III та ін.). Але визначення PaO2 – досить дороге дослідження, доступне не в усіх лікарнях, і приносить додаткове страждання пацієнтам через інвазивність.

У 2020-2021 роках. проведено багатоцентрове дослідження у п'яти клінічних лікарнях м. Волгограда, до якого було включено 1038 пацієнтів з гострим пошкодженням легень та гострим респіраторним дистрес-синдромом на фоні вірусної та бактеріальної пневмонії. Було поставлено два завдання: по-перше, розробка неінвазивного методу визначення індексу оксигенації (PaO2/FiO2) за показниками сатурації кисню (SpO2) та, по-друге, визначення загальних критеріїв корекції параметрів інвазивної та неінвазивної ШВЛ.

У цій програмі відображено результати цього дослідження. Визначено зв'язок між показниками SpO2 та PaO2 при різних FiO2 та видах респіраторної підтримки. У ній також реалізовано загальний принцип оксигенотерапії – від менш інвазивного (лицьова маска або носові канюлі) до більш інвазивних методів респіраторної підтримки (неінвазивна та інвазивна ШВЛ). Ця програма дозволяє вибрати як найбільш ефективний метод респіраторної підтримки, а й, залежно від клінічної ситуації, своєчасно дізнатися необхідність корекції основних параметрів ШВЛ.

Всім клініцистам відомо, що на показник смертності хворих на ГДН великий вплив має обґрунтованість початку та закінчення проведення інвазивної ШВЛ, і дана програма допомагає у прийнятті таких рішень.

Не можна не відзначити і навчальний ефект цієї програми. Вона допоможе лікарям швидше освоїти і грамотніше застосовувати дорогу дихальну апаратуру, що, безумовно, сприятливо позначиться на результатах лікування хворих на ГДН.

Під час створення програми використовувалися такі джерела:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL Network Collaborators. Nonlinear Imputation of Pao2/Fio2 від Spo2/Fio2 Among Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome. Чест. 2016 Aug;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Comparison of spo2/fio2 ratio і pao2/fio2 ratio у пацієнтів з тяжким тяжким або гострим респіраторним дистрессом syndrome. J Cardiovasc Thorac Res. 2015; 7 (1): 28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 Mar 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Ventilatory strategy for ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 Feb;74(2):279-84. Japanese. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2018 Feb 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.