ИВЛ эксперт

Uppmärksamhet! Applikationen är avsedd för återupplivningshjälpmedel. Om du inte är läkare och fortfarande vill använda den, vänligen rådfråga din läkare innan du använder appen eller fattar medicinska beslut.

Många läkare står inför behandling av patienter med olika grader av akut andningssvikt (ARF). Men valet av den optimala metoden och särskilt den snabba korrigeringen av parametrarna för invasiv och icke-invasiv konstgjord lungventilation (ALV) orsakar ofta svårigheter, särskilt för unga läkare. Tyvärr är dyr andningsutrustning, utan dess skickliga användning, ingen garanti för att förbättra dödligheten i ARF.

I internationell klinisk praxis är det vanligt att bestämma graden av ARF genom syresättningsindex (förhållandet mellan partialtrycket av syre i arteriellt blod (PaO2) och andelen syre i inandningsluften (FiO2)). Denna indikator ingår också i de flesta skalor för svårighetsgraden av patientens tillstånd (SOFA, APACHE II-III, etc.). Men att mäta PaO2 är ganska dyrt, inte tillgängligt på alla sjukhus och medför ytterligare smärta för patienterna på grund av invasivitet.

Under 2020-2021 genomförde en multicenterstudie på fem kliniska sjukhus i Volgograd, som omfattade 1038 patienter med akut lungskada och akut andnödssyndrom mot bakgrund av viral och bakteriell lunginflammation. Två uppgifter ställdes: för det första utvecklingen av en icke-invasiv metod för att bestämma syresättningsindex (PaO2/FiO2) genom syremättnad (SpO2) och, för det andra, fastställande av allmänna kriterier för att korrigera parametrarna för invasiv och icke-invasiv mekanisk ventilation.

Detta program återspeglar resultaten av denna studie. Förhållandet mellan SpO2- och PaO2-index bestämdes för olika FiO2 och typer av andningsstöd. Den implementerar också den allmänna principen för syrgasbehandling - från mindre invasiv (ansiktsmask eller nasala utsprång) till mer invasiva metoder för andningsstöd (icke-invasiv och invasiv ventilation). Detta program låter dig välja inte bara den mest effektiva metoden för andningsstöd, utan också, beroende på den kliniska situationen, lära dig i tid om behovet av att korrigera huvudparametrarna för mekanisk ventilation.

Alla läkare vet att dödligheten för patienter med ARF i hög grad påverkas av giltigheten av början och slutet av invasiv mekanisk ventilation, och detta program hjälper till att fatta sådana beslut.

Den pedagogiska effekten av detta program bör också noteras. Det kommer att hjälpa läkare att snabbt bemästra och mer kompetent använda dyr andningsutrustning, vilket säkert kommer att ha en positiv effekt på resultaten av behandlingen av patienter med ARF.

Följande källor användes för att skapa applikationen:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL Network Collaborators. Icke-linjär imputering av Pao2/Fio2 från Spo2/Fio2 bland patienter med akut andnödssyndrom. Bröst. 2016 aug;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Jämförelse av spo2/fio2-förhållandet och pao2/fio2-förhållandet hos patienter med akut lungskada eller akut andnödssyndrom. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29 mars. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Ventilationsstrategi för ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 feb;74(2):279-84. japanska. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute Respiratory Distress Syndrome: Framsteg inom diagnos och behandling. JAMA. 2018 februari 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.