ИВЛ эксперт

Pozor! Aplikacija je namenjena reanimatorjem. Če niste zdravnik in ga še vedno želite uporabljati, se posvetujte s svojim zdravnikom, preden uporabite aplikacijo ali sprejmete zdravstvene odločitve.

Mnogi zdravniki se soočajo z zdravljenjem bolnikov z različnimi stopnjami akutne respiratorne odpovedi (ARF). Toda izbira optimalne metode in predvsem pravočasna korekcija parametrov invazivnega in neinvazivnega umetnega prezračevanja pljuč (ALV) pogosto povzročata težave, zlasti mladim zdravnikom. Na žalost draga dihalna oprema brez njene spretne uporabe ni zagotovilo za izboljšanje stopnje umrljivosti pri ARF.

V mednarodni klinični praksi je običajno določiti stopnjo ARF z indeksom oksigenacije (razmerje med parcialnim tlakom kisika v arterijski krvi (PaO2) in frakcijo kisika v vdihanem zraku (FiO2)). Ta indikator je vključen tudi v večino lestvic resnosti bolnikovega stanja (SOFA, APACHE II-III itd.). Toda merjenje PaO2 je precej drago, ni na voljo v vseh bolnišnicah in povzroča dodatno trpljenje bolnikom zaradi invazivnosti.

V letih 2020-2021 izvedli multicentrično študijo v petih kliničnih bolnišnicah v Volgogradu, ki je vključevala 1038 bolnikov z akutno poškodbo pljuč in sindromom akutne respiratorne stiske v ozadju virusne in bakterijske pljučnice. Zadani sta bili dve nalogi: prvič, razvoj neinvazivne metode za določanje indeksa oksigenacije (PaO2/FiO2) z nasičenostjo kisika (SpO2) in drugič, določitev splošnih kriterijev za korekcijo parametrov invazivnosti in neinvazivnosti. mehansko prezračevanje.

Ta program odraža rezultate te študije. Razmerje med indeksoma SpO2 in PaO2 je bilo določeno za različne FiO2 in vrste respiratorne podpore. Izvaja tudi splošni princip kisikove terapije - od manj invazivnih (obrazna maska ​​ali nosni roglji) do bolj invazivnih metod respiratorne podpore (neinvazivna in invazivna ventilacija). Ta program vam omogoča, da izberete ne le najučinkovitejšo metodo respiratorne podpore, ampak tudi, odvisno od klinične situacije, se pravočasno naučite o potrebi po korekciji glavnih parametrov mehanskega prezračevanja.

Vsi kliniki vedo, da smiselnost začetka in konca invazivne mehanske ventilacije močno vpliva na umrljivost bolnikov z ARF in ta program pomaga pri sprejemanju takšnih odločitev.

Opozoriti je treba tudi na izobraževalni učinek tega programa. Zdravnikom bo pomagal hitro obvladati in bolj kompetentno uporabljati drago dihalno opremo, kar bo zagotovo pozitivno vplivalo na rezultate zdravljenja bolnikov z ARF.

Za izdelavo aplikacije so bili uporabljeni naslednji viri:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Sodelavci mreže NIH/NHLBI PETAL. Nelinearna imputacija Pao2/Fio2 iz Spo2/Fio2 med bolniki s sindromom akutne respiratorne stiske. Prsni koš. 2016 avgust;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 19. jan. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Primerjava razmerja spo2/fio2 in razmerja pao2/fio2 pri bolnikih z akutno poškodbo pljuč ali sindromom akutne respiratorne stiske. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.06.2014. Epub 2015 29. mar. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Prezračevalna strategija za ARDS]. Nihon Rinsho. februar 2016;74(2):279-84. japonski. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Sindrom akutne respiratorne stiske: napredek v diagnostiki in zdravljenju. JAMA. 2018, 20. februar; 319 (7): 698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.