ИВЛ эксперт

Merk følgende! Applikasjonen er beregnet på gjenopplivningsmenn. Hvis du ikke er lege og fortsatt ønsker å bruke den, vennligst kontakt legen din før du bruker appen eller tar medisinske avgjørelser.

Mange leger møter behandling av pasienter med ulik grad av akutt respirasjonssvikt (ARF). Men valget av den optimale metoden og spesielt rettidig korreksjon av parametrene for invasiv og ikke-invasiv kunstig lungeventilasjon (ALV) forårsaker ofte vanskeligheter, spesielt for unge leger. Dessverre er dyrt pusteutstyr, uten dets dyktige bruk, ingen garanti for å forbedre dødeligheten ved ARF.

I internasjonal klinisk praksis er det vanlig å bestemme graden av ARF ved oksygeneringsindeksen (forholdet mellom partialtrykket av oksygen i arterielt blod (PaO2) og brøkdelen av oksygen i den inhalerte luften (FiO2)). Denne indikatoren er også inkludert i de fleste skalaer for alvorlighetsgraden av pasientens tilstand (SOFA, APACHE II-III, etc.). Men å måle PaO2 er ganske dyrt, ikke tilgjengelig på alle sykehus, og gir pasienter ytterligere lidelse på grunn av invasivitet.

I 2020-2021 gjennomført en multisenterstudie ved fem kliniske sykehus i Volgograd, som inkluderte 1038 pasienter med akutt lungeskade og akutt respiratorisk distress syndrom mot bakgrunn av viral og bakteriell lungebetennelse. To oppgaver ble satt: for det første utvikling av en ikke-invasiv metode for å bestemme oksygeneringsindeksen (PaO2/FiO2) ved oksygenmetning (SpO2) og for det andre fastsettelse av generelle kriterier for å korrigere parametrene for invasiv og ikke-invasiv mekanisk ventilasjon.

Dette programmet gjenspeiler resultatene av denne studien. Forholdet mellom SpO2- og PaO2-indekser ble bestemt for ulike FiO2 og typer respirasjonsstøtte. Den implementerer også det generelle prinsippet for oksygenbehandling - fra mindre invasiv (ansiktsmaske eller nesestifter) til mer invasive metoder for respirasjonsstøtte (ikke-invasiv og invasiv ventilasjon). Dette programmet lar deg velge ikke bare den mest effektive metoden for åndedrettsstøtte, men også, avhengig av den kliniske situasjonen, lære i tide om behovet for å korrigere hovedparametrene for mekanisk ventilasjon.

Alle klinikere vet at dødeligheten til pasienter med ARF i stor grad påvirkes av gyldigheten av starten og slutten av invasiv mekanisk ventilasjon, og dette programmet hjelper med å ta slike beslutninger.

Den pedagogiske effekten av dette programmet bør også bemerkes. Det vil hjelpe leger raskt å mestre og mer kompetent bruke dyrt åndedrettsutstyr, noe som sikkert vil ha en positiv effekt på resultatene av behandlingen av pasienter med ARF.

Følgende kilder ble brukt til å lage applikasjonen:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL nettverkssamarbeidspartnere. Ikke-lineær imputasjon av Pao2/Fio2 fra Spo2/Fio2 blant pasienter med akutt respiratorisk distress-syndrom. Bryst. 2016 aug;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 19. januar PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Sammenligning av spo2/fio2-forholdet og pao2/fio2-forholdet hos pasienter med akutt lungeskade eller akutt respiratorisk distress-syndrom. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29. mars PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Ventilasjonsstrategi for ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 feb;74(2):279-84. japansk. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Akutt respiratorisk distress-syndrom: fremskritt i diagnose og behandling. JAMA. 20. februar 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.