ИВЛ эксперт

Dėmesio! Programėlė skirta reanimatologams. Jei nesate gydytojas ir vis tiek norite ja naudotis, prieš naudodami programą arba priimdami medicininius sprendimus pasitarkite su gydytoju.

Daugelis gydytojų susiduria su pacientų, sergančių įvairaus laipsnio ūminiu kvėpavimo nepakankamumu (ARF), gydymu. Tačiau optimalaus metodo pasirinkimas ir ypač savalaikis invazinės ir neinvazinės dirbtinės plaučių ventiliacijos (ALV) parametrų koregavimas dažnai sukelia sunkumų, ypač jauniems gydytojams. Deja, brangūs kvėpavimo aparatai, be sumaniai nenaudojami, negarantuoja, kad padidės mirtingumas nuo ARF.

Tarptautinėje klinikinėje praktikoje ARF laipsnį įprasta nustatyti pagal deguonies prisotinimo indeksą (dalinio deguonies slėgio arteriniame kraujyje (PaO2) ir deguonies frakcijos įkvėptame ore (FiO2) santykį). Šis rodiklis taip pat įtrauktas į daugumą paciento būklės sunkumo skalių (SOFA, APACHE II-III ir kt.). Tačiau PaO2 matavimas yra gana brangus, prieinamas ne visose ligoninėse ir sukelia papildomų kančių pacientams dėl invaziškumo.

2020-2021 metais penkiose Volgogrado klinikinėse ligoninėse atliko daugiacentrį tyrimą, kuriame dalyvavo 1038 pacientai, sergantys ūminiu plaučių pažeidimu ir ūminiu kvėpavimo distreso sindromu dėl virusinės ir bakterinės pneumonijos. Buvo iškelti du uždaviniai: pirma, sukurti neinvazinį deguonies indekso (PaO2/FiO2) nustatymo pagal prisotinimą deguonimi (SpO2) metodą ir, antra, bendrųjų kriterijų nustatymas invazinio ir neinvazinio parametrų koregavimui. mechaninė ventiliacija.

Ši programa atspindi šio tyrimo rezultatus. SpO2 ir PaO2 indeksų ryšys nustatytas įvairiems FiO2 ir kvėpavimo palaikymo tipams. Taip pat įgyvendinamas bendras deguonies terapijos principas – nuo ​​mažiau invazinių (veido kaukė ar nosies dantukai) iki labiau invazinių kvėpavimo palaikymo metodų (neinvazinė ir invazinė ventiliacija). Ši programa leidžia pasirinkti ne tik efektyviausią kvėpavimo palaikymo būdą, bet ir, atsižvelgiant į klinikinę situaciją, laiku sužinoti apie būtinybę koreguoti pagrindinius mechaninės ventiliacijos parametrus.

Visi gydytojai žino, kad sergančiųjų ARF mirtingumui didelę įtaką turi invazinės mechaninės ventiliacijos pradžios ir pabaigos pagrįstumas, todėl ši programa padeda priimti tokius sprendimus.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į šios programos edukacinį poveikį. Tai padės gydytojams greitai įsisavinti ir kompetentingiau naudoti brangią kvėpavimo įrangą, o tai tikrai turės teigiamos įtakos pacientų, sergančių ARF, gydymo rezultatams.

Kuriant programą buvo naudojami šie šaltiniai:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH / NHLBI PETAL tinklo bendradarbiai. Netiesinis Pao2/Fio2 priskyrimas iš Spo2/Fio2 tarp pacientų, sergančių ūminiu kvėpavimo sutrikimo sindromu. Krūtinė. 2016 m. rugpjūčio mėn.;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 sausio 19 d. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Spo2/fio2 santykio ir pao2/fio2 santykio palyginimas pacientams, sergantiems ūminiu plaučių pažeidimu arba ūminiu kvėpavimo distreso sindromu. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 kovo 29 d. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Vėdinimo strategija ARDS]. Nihonas Rinsho. 2016 m. vasario mėn.;74(2):279-84. japonų. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas: diagnozės ir gydymo pažanga. JAMA. 2018 m. vasario 20 d.;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.