ИВЛ эксперт

Pažnja! Aplikacija je namijenjena reanimatorima. Ako niste liječnik i još uvijek ga želite koristiti, posavjetujte se sa svojim liječnikom prije korištenja aplikacije ili donošenja medicinskih odluka.

Mnogi se liječnici suočavaju s liječenjem pacijenata s različitim stupnjevima akutnog respiratornog zatajenja (ARF). Ali izbor optimalne metode, a posebno pravodobna korekcija parametara invazivne i neinvazivne umjetne ventilacije pluća (ALV) često izaziva poteškoće, osobito kod mladih liječnika. Nažalost, skupa oprema za disanje, bez njezine vješte uporabe, nije jamstvo za poboljšanje stope smrtnosti od ARF-a.

U međunarodnoj kliničkoj praksi uobičajeno je određivanje stupnja ARF indeksom oksigenacije (omjer parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi (PaO2) prema udjelu kisika u udahnutom zraku (FiO2)). Ovaj pokazatelj je također uključen u većinu ljestvica težine stanja pacijenta (SOFA, APACHE II-III, itd.). No, mjerenje PaO2 je dosta skupo, nije dostupno u svim bolnicama, a pacijentima donosi dodatnu patnju zbog invazivnosti.

U 2020-2021 proveo je multicentrično istraživanje u pet kliničkih bolnica u Volgogradu, koje je uključilo 1038 pacijenata s akutnom ozljedom pluća i sindromom akutnog respiratornog distresa na pozadini virusne i bakterijske upale pluća. Postavljena su dva zadatka: prvo, razvoj neinvazivne metode za određivanje indeksa oksigenacije (PaO2/FiO2) zasićenjem kisikom (SpO2) i, drugo, određivanje općih kriterija za korekciju parametara invazivnih i neinvazivnih mehanička ventilacija.

Ovaj program odražava rezultate ove studije. Odnos između indeksa SpO2 i PaO2 određen je za različite FiO2 i vrste respiratorne potpore. Također provodi opći princip terapije kisikom - od manje invazivnih (maska ​​za lice ili nazalni zupci) do invazivnijih metoda respiratorne potpore (neinvazivna i invazivna ventilacija). Ovaj program omogućuje vam da odaberete ne samo najučinkovitiju metodu respiratorne potpore, već i, ovisno o kliničkoj situaciji, pravodobno naučite o potrebi ispravljanja glavnih parametara mehaničke ventilacije.

Svi kliničari znaju da na stopu smrtnosti bolesnika s ARF-om uvelike utječe valjanost početka i završetka invazivne mehaničke ventilacije, a ovaj program pomaže u donošenju takvih odluka.

Treba istaknuti i edukativni učinak ovog programa. Pomoći će liječnicima da brzo svladaju i kompetentnije koriste skupu respiratornu opremu, što će zasigurno pozitivno utjecati na rezultate liječenja pacijenata s ARF-om.

Za izradu aplikacije korišteni su sljedeći izvori:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL Mrežni suradnici. Nelinearna imputacija Pao2/Fio2 iz Spo2/Fio2 među pacijentima s akutnim respiratornim distres sindromom. Prsa. 2016. kolovoz;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016. 19. siječnja PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Usporedba omjera spo2/fio2 i omjera pao2/fio2 u bolesnika s akutnom ozljedom pluća ili sindromom akutnog respiratornog distresa. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.06.2014. Epub 2015. 29. ožujka PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Ventilacijska strategija za ARDS]. Nihon Rinsho. 2016. veljače;74(2):279-84. Japanski. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Sindrom akutnog respiratornog distresa: napredak u dijagnozi i liječenju. JAMA. 2018. 20. veljače; 319 (7): 698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.