ИВЛ эксперт

Atención! A aplicación está destinada a reanimadores. Se non es médico e aínda queres usalo, consulta co teu médico antes de usar a aplicación ou tomar decisións médicas.

Moitos médicos afrontan o tratamento de pacientes con diferentes graos de insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Pero a elección do método óptimo e, especialmente, a corrección oportuna dos parámetros da ventilación pulmonar artificial (ALV) invasiva e non invasiva adoitan causar dificultades, especialmente para os médicos novos. Desafortunadamente, os equipos de respiración caros, sen o seu uso hábil, non son garantía de mellorar a taxa de mortalidade en IRA.

Na práctica clínica internacional, é habitual determinar o grao de ARF polo índice de osixenación (a relación entre a presión parcial de osíxeno no sangue arterial (PaO2) e a fracción de osíxeno no aire inhalado (FiO2)). Este indicador tamén se inclúe na maioría das escalas da gravidade da condición do paciente (SOFA, APACHE II-III, etc.). Pero a medición da PaO2 é bastante cara, non está dispoñible en todos os hospitais e supón un sufrimento adicional aos pacientes debido á invasión.

En 2020-2021 realizou un estudo multicéntrico en cinco hospitais clínicos de Volgogrado, que incluíu a 1038 pacientes con lesión pulmonar aguda e síndrome de dificultad respiratoria aguda no contexto de pneumonía viral e bacteriana. Fixéronse dúas tarefas: en primeiro lugar, o desenvolvemento dun método non invasivo para a determinación do índice de osixenación (PaO2/FiO2) por saturación de osíxeno (SpO2) e, en segundo lugar, a determinación de criterios xerais para a corrección dos parámetros de invasión e non invasiva. ventilación mecánica.

Este programa reflicte os resultados deste estudo. Determinouse a relación entre os índices de SpO2 e PaO2 para varios FiO2 e tipos de soporte respiratorio. Tamén aplica o principio xeral da osixenoterapia: desde métodos menos invasivos (máscara facial ou puntas nasais) ata métodos de apoio respiratorio máis invasivos (ventilación non invasiva e invasiva). Este programa permítelle escoller non só o método máis eficaz de apoio respiratorio, senón tamén, dependendo da situación clínica, aprender de forma oportuna sobre a necesidade de corrixir os principais parámetros da ventilación mecánica.

Todos os médicos saben que a taxa de mortalidade dos pacientes con IRA está moi influenciada pola validez do inicio e do final da ventilación mecánica invasiva, e este programa axuda a tomar tales decisións.

Tamén hai que destacar o efecto educativo deste programa. Axudará aos médicos a dominar rapidamente e utilizar de forma máis competente equipos respiratorios caros, o que certamente terá un efecto positivo nos resultados do tratamento dos pacientes con IRA.

Utilizáronse as seguintes fontes para crear a aplicación:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Colaboradores da rede NIH/NHLBI PETAL. Imputación non lineal de Pao2/Fio2 a partir de Spo2/Fio2 entre pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Peito. 2016 agosto;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 xaneiro 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Comparación da relación spo2/fio2 e a relación pao2/fio2 en pacientes con lesión pulmonar aguda ou síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 29 de marzo de 2015. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Estratexia de ventilación para SDRA]. Nihon Rinsho. 2016 febreiro;74(2):279-84. xaponés. ID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda: Avances en Diagnóstico e Tratamento. XAMA. 20 de febreiro de 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. ID: 29466596.