ИВЛ эксперт

Opmærksomhed! Applikationen er beregnet til genoplivningsanordninger. Hvis du ikke er læge og stadig ønsker at bruge det, skal du kontakte din læge, før du bruger appen eller træffer medicinske beslutninger.

Mange læger står over for behandlingen af ​​patienter med forskellige grader af akut respirationssvigt (ARF). Men valget af den optimale metode og især rettidig korrektion af parametrene for invasiv og ikke-invasiv kunstig lungeventilation (ALV) forårsager ofte vanskeligheder, især for unge læger. Desværre er dyrt åndedrætsudstyr, uden dets dygtige brug, ikke en garanti for at forbedre dødeligheden ved ARF.

I international klinisk praksis er det sædvanligt at bestemme graden af ​​ARF ved oxygeneringsindekset (forholdet mellem partialtrykket af oxygen i arterielt blod (PaO2) og fraktionen af ​​oxygen i den indåndede luft (FiO2)). Denne indikator er også inkluderet i de fleste skalaer for sværhedsgraden af ​​patientens tilstand (SOFA, APACHE II-III osv.). Men at måle PaO2 er ret dyrt, ikke tilgængeligt på alle hospitaler og medfører yderligere lidelse for patienterne på grund af invasivitet.

I 2020-2021 gennemførte et multicenterstudie på fem kliniske hospitaler i Volgograd, som omfattede 1038 patienter med akut lungeskade og akut respiratorisk distress-syndrom på baggrund af viral og bakteriel lungebetændelse. Der blev stillet to opgaver: For det første udvikling af en ikke-invasiv metode til bestemmelse af iltningsindekset (PaO2/FiO2) ved iltmætning (SpO2) og for det andet fastlæggelse af generelle kriterier for korrektion af parametrene for invasiv og ikke-invasiv mekanisk ventilation.

Dette program afspejler resultaterne af denne undersøgelse. Forholdet mellem SpO2 og PaO2 indekser blev bestemt for forskellige FiO2 og typer af respiratorisk støtte. Den implementerer også det generelle princip for iltbehandling - fra mindre invasiv (ansigtsmaske eller næseben) til mere invasive metoder til åndedrætsstøtte (ikke-invasiv og invasiv ventilation). Dette program giver dig mulighed for at vælge ikke kun den mest effektive metode til åndedrætsstøtte, men også, afhængigt af den kliniske situation, lære rettidigt om behovet for at rette op på hovedparametrene for mekanisk ventilation.

Alle klinikere ved, at dødeligheden for patienter med ARF i høj grad påvirkes af gyldigheden af ​​starten og slutningen af ​​invasiv mekanisk ventilation, og dette program hjælper med at træffe sådanne beslutninger.

Den pædagogiske effekt af dette program skal også bemærkes. Det vil hjælpe læger med hurtigt at mestre og mere kompetent bruge dyrt åndedrætsudstyr, hvilket helt sikkert vil have en positiv effekt på resultaterne af behandlingen af ​​patienter med ARF.

Følgende kilder blev brugt til at oprette applikationen:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL netværkssamarbejdspartnere. Ikke-lineær imputation af Pao2/Fio2 fra Spo2/Fio2 blandt patienter med akut respiratorisk distress-syndrom. Bryst. 2016 aug;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Sammenligning af spo2/fio2-forholdet og pao2/fio2-forholdet hos patienter med akut lungeskade eller akut respiratorisk distress-syndrom. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 Mar 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Ventilatorisk strategi for ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 feb;74(2):279-84. japansk. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Akut respiratorisk distress-syndrom: fremskridt inden for diagnose og behandling. JAMA. 20. februar 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.