ИВЛ эксперт

Pozornost! Aplikace je určena pro resuscitátory. Pokud nejste lékař a přesto ji chcete používat, poraďte se se svým lékařem, než začnete aplikaci používat nebo učiníte lékařská rozhodnutí.

Mnoho lékařů čelí léčbě pacientů s různým stupněm akutního respiračního selhání (ARF). Volba optimální metody a zejména včasná korekce parametrů invazivní i neinvazivní umělé plicní ventilace (ALV) však často působí potíže, zejména u mladých lékařů. Bohužel drahé dýchací přístroje bez jejich obratného použití nejsou zárukou zlepšení úmrtnosti na ARS.

V mezinárodní klinické praxi je zvykem určovat stupeň ARF indexem oxygenace (poměr parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi (PaO2) k podílu kyslíku ve vdechovaném vzduchu (FiO2)). Tento ukazatel je také obsažen ve většině škál závažnosti stavu pacienta (SOFA, APACHE II-III atd.). Ale měření PaO2 je poměrně drahé, není dostupné ve všech nemocnicích a přináší pacientům další utrpení kvůli invazivitě.

V letech 2020-2021 provedli multicentrickou studii v pěti klinických nemocnicích ve Volgogradu, která zahrnovala 1038 pacientů s akutním poškozením plic a syndromem akutní respirační tísně na pozadí virové a bakteriální pneumonie. Byly stanoveny dva úkoly: za prvé vývoj neinvazivní metody pro stanovení indexu oxygenace (PaO2/FiO2) saturací kyslíkem (SpO2) a za druhé stanovení obecných kritérií pro korekci parametrů invazivních a neinvazivních mechanická ventilace.

Tento program odráží výsledky této studie. Vztah mezi indexy SpO2 a PaO2 byl stanoven pro různé FiO2 a typy respirační podpory. Realizuje také obecný princip oxygenoterapie – od méně invazivních (obličejová maska ​​nebo nosní hroty) po invazivnější metody podpory dýchání (neinvazivní a invazivní ventilace). Tento program umožňuje zvolit nejen nejúčinnější způsob podpory dýchání, ale také se v závislosti na klinické situaci včas dozvědět o nutnosti korigovat hlavní parametry umělé ventilace.

Všichni lékaři vědí, že přiměřenost zahájení a ukončení invazivní mechanické ventilace má velký vliv na úmrtnost pacientů s ARS a tento program pomáhá při rozhodování.

Je třeba poznamenat také vzdělávací účinek tohoto programu. Lékařům pomůže rychle zvládnout a kvalifikovaněji používat drahé dýchací přístroje, což se jistě pozitivně projeví na výsledcích léčby pacientů s ARS.

K vytvoření aplikace byly použity následující zdroje:
1. Hnědá SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Síťoví spolupracovníci NIH/NHLBI PETAL. Nelineární imputace Pao2/Fio2 z Spo2/Fio2 u pacientů se syndromem akutní respirační tísně. Hruď. Srpen 2016;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Srovnání poměru spo2/fio2 a poměru pao2/fio2 u pacientů s akutním poškozením plic nebo syndromem akutní respirační tísně. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29. března. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Strategie ventilace pro ARDS]. Nihon Rinsho. únor 2016;74(2):279-84. Japonský. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Syndrom akutní respirační tísně: Pokroky v diagnostice a léčbě. JAMA. 20. února 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.