ИВЛ эксперт

Atenció! L'aplicació està destinada a reanimadors. Si no sou metge i encara voleu utilitzar-lo, consulteu el vostre metge abans d'utilitzar l'aplicació o de prendre decisions mèdiques.

Molts metges s'enfronten al tractament de pacients amb diferents graus d'insuficiència respiratòria aguda (IRA). Però l'elecció del mètode òptim i, especialment, la correcció oportuna dels paràmetres de la ventilació pulmonar artificial (ALV) invasiva i no invasiva sovint causen dificultats, especialment per als metges joves. Malauradament, l'equip de respiració car, sense el seu ús hàbil, no és una garantia de millorar la taxa de mortalitat en IRA.

A la pràctica clínica internacional, s'acostuma a determinar el grau d'ARF mitjançant l'índex d'oxigenació (la relació entre la pressió parcial d'oxigen a la sang arterial (PaO2) i la fracció d'oxigen a l'aire inhalat (FiO2)). Aquest indicador també s'inclou en la majoria de les escales de gravetat de l'estat del pacient (SOFA, APACHE II-III, etc.). Però mesurar la PaO2 és bastant car, no està disponible a tots els hospitals i aporta patiment addicional als pacients a causa de la invasivitat.

El curs 2020-2021 va dur a terme un estudi multicèntric en cinc hospitals clínics de Volgograd, que va incloure 1038 pacients amb lesió pulmonar aguda i síndrome de dificultat respiratòria aguda en el context de pneumònia viral i bacteriana. Es van plantejar dues tasques: en primer lloc, el desenvolupament d'un mètode no invasiu per a la determinació de l'índex d'oxigenació (PaO2/FiO2) per saturació d'oxigen (SpO2) i, en segon lloc, la determinació de criteris generals per a la correcció dels paràmetres invasius i no invasius. ventilació mecànica.

Aquest programa reflecteix els resultats d'aquest estudi. La relació entre els índexs de SpO2 i PaO2 es va determinar per a diversos FiO2 i tipus de suport respiratori. També implementa el principi general de l'oxigenoteràpia: des de menys invasius (màscara facial o puntes nasals) fins a mètodes de suport respiratori més invasius (ventilació no invasiva i invasiva). Aquest programa us permet triar no només el mètode més eficaç de suport respiratori, sinó que també, depenent de la situació clínica, aprendre de manera oportuna sobre la necessitat de corregir els principals paràmetres de la ventilació mecànica.

Tots els metges saben que la taxa de mortalitat dels pacients amb IRA està molt influenciada per la validesa de l'inici i el final de la ventilació mecànica invasiva, i aquest programa ajuda a prendre aquestes decisions.

També cal destacar l'efecte educatiu d'aquest programa. Ajudarà els metges a dominar ràpidament i a utilitzar de manera més competent equips respiratoris cars, que sens dubte tindrà un efecte positiu en els resultats del tractament dels pacients amb IRA.

Per crear l'aplicació s'han utilitzat les fonts següents:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Col·laboradors de la xarxa NIH/NHLBI PETAL. Imputación no lineal de Pao2/Fio2 a partir de Spo2/Fio2 entre pacients amb síndrome de distrés respiratori agut. pit. Agost 2016;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Gen 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Comparació de la relació spo2/fio2 i la relació pao2/fio2 en pacients amb lesió pulmonar aguda o síndrome de dificultat respiratòria aguda. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 Mar 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Estratègia ventilatòria per a SDRA]. Nihon Rinsho. Febrer de 2016;74(2):279-84. japonès. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Síndrome de distresa respiratòria aguda: avenços en el diagnòstic i el tractament. JAMA. 20 de febrer de 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.